Refluxo (azia) depois do sleeve: por que acontece e o que fazer

Sim, o refluxo pode aparecer depois do sleeve (a cirurgia bariátrica que transforma o estômago num tubo, também chamada de gastrectomia vertical), inclusive em quem nunca teve azia na vida. Uma revisão científica da qual o Dr. Victor Dib é coautor cita que o problema atinge de 20 a 35% dos pacientes de sleeve no longo prazo. Não é motivo pra pânico nem pra desistir do tratamento da obesidade: o refluxo pós-sleeve é conhecido, estudado e tem caminhos, do tratamento com remédios e acompanhamento médico até, em alguns casos específicos, uma cirurgia de conversão. Neste artigo, explicamos por que ele acontece e o que a pesquisa publicada pelo próprio Dr. Dib mostra sobre as opções.

O refluxo que aparece pela primeira vez depois do sleeve

Refluxo é quando o ácido do estômago sobe pro esôfago, o tubo que liga a boca ao estômago. Os sinais mais comuns são azia, queimação no peito, gosto amargo na boca e tosse ao deitar.

Na medicina, o refluxo que surge depois do sleeve em quem não tinha o problema antes é chamado de refluxo “de novo” (termo médico que significa “novo”, que surgiu pela primeira vez, e não “de novo” no sentido de repetir). Ele pode aparecer meses ou anos após a cirurgia. Quando o ácido irrita o esôfago por muito tempo, pode causar esofagite, a inflamação da parede do esôfago. Por isso, se o sintoma persiste, ele merece investigação, não só remédio por conta própria.

Por que isso acontece

O sleeve transforma o estômago em um tubo estreito. Isso ajuda muito na perda de peso, mas aumenta a pressão dentro do estômago, o que pode empurrar o ácido pra cima. Outros fatores somam:

Hérnia de hiato: parte do estômago desliza pra cima através do diafragma, o músculo que separa o peito da barriga, e a válvula natural que segura o ácido perde força.
Dilatação do tubo do sleeve: com os anos, o tubo pode alargar, o que costuma vir junto com reganho de peso.

Esses fatores não são teoria distante. Na série de casos publicada pelo Dr. Victor Dib, dos 10 pacientes reoperados porque tinham as duas coisas (refluxo que surgiu depois da cirurgia e reganho de peso), 9 tinham hérnia de hiato e 8 tinham dilatação do sleeve.

Apareceu azia depois do sleeve: e agora?

O primeiro passo nunca é a cirurgia. É a investigação:

consulta com o cirurgião pra avaliar os sintomas;
endoscopia, o exame que olha o esôfago e o estômago por dentro;
exames complementares quando necessário.

Boa parte dos casos é controlada com medicação, ajustes na alimentação e acompanhamento. Quando o refluxo persiste apesar do tratamento, ou vem acompanhado de reganho de peso importante, entra em cena a conversão cirúrgica: transformar o sleeve em outra técnica. A conversão mais estabelecida é o bypass gástrico, a outra cirurgia bariátrica mais conhecida, que cria um desvio no caminho do alimento. E existem técnicas mais novas em estudo. Qual caminho serve pra cada caso, só a avaliação individual define.

O que diz a pesquisa do Dr. Dib

Aqui está o diferencial deste tema no Instituto: o Dr. Victor Dib não apenas trata o refluxo pós-sleeve, ele publica pesquisa internacional sobre o assunto.

Uma técnica de conversão em teste. Em 2025, o Dr. Dib foi o primeiro autor de um estudo no American Journal of Case Reports que analisou os dados de 10 pacientes com refluxo novo e reganho de peso depois do sleeve. Eles foram operados com a GBp-FDE, sigla em inglês pra bipartição gástrica com exclusão funcional do duodeno (a primeira parte do intestino). Em palavras simples: a cirurgia cria um novo caminho pro alimento e alivia a pressão dentro do tubo do sleeve, sem fechar o acesso do endoscópio ao intestino pra exames futuros. Em 1 ano, os sintomas de refluxo se resolveram em 9 dos 10 pacientes, a esofagite cicatrizou em 8 dos 10 e a perda de peso foi expressiva (em média, 35% do peso total).

A honestidade que o próprio estudo traz: são apenas 10 pacientes, sem grupo de comparação e com 1 ano de seguimento. É um resultado preliminar e promissor de uma técnica nova, não um tratamento padrão. Os próprios autores concluem que são necessários mais estudos.

O panorama das técnicas de bipartição. Em 2026, o Dr. Dib foi coautor de uma revisão na Obesity Surgery que somou os resultados de 7 estudos, com 2.912 pacientes, sobre as técnicas de bipartição de trânsito, a família de cirurgias que reorganiza o trajeto do alimento. O refluxo se resolveu em cerca de 88% dos casos, e o refluxo novo apareceu em menos de 5%. As ressalvas também estão no estudo: os trabalhos incluídos variam entre si, o acompanhamento é de curto prazo e, nas análises mais conservadoras do próprio estudo, a taxa de resolução fica perto de 84%. Vale dizer: essa revisão avalia as técnicas de bipartição em geral, não especificamente a conversão de um sleeve.

Na prática, o significado é este: o problema que você está vivendo, ou temendo, é um dos focos de pesquisa do cirurgião, com resultados publicados em revistas internacionais.

Números de estudo não são promessa individual

Os percentuais acima vêm de pesquisa científica, com pacientes selecionados e acompanhamento controlado. Eles mostram que o refluxo pós-sleeve tem caminhos bem estudados, mas não garantem resultado pra nenhum caso específico. A conduta certa (observar, tratar com remédio, investigar mais ou converter a cirurgia) é sempre definida pelo cirurgião, na consulta, depois dos exames.

Se você fez sleeve e convive com azia, ou está avaliando a cirurgia e quer entender os riscos com transparência, vale a leitura da página completa sobre cirurgia bariátrica e do artigo sobre bariátrica revisional, que trata do reganho de peso em geral.

Fontes

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Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação individual.